Todos os planos oferecidos no Marketplace cobrem estes 10 benefícios essenciais para a saúde:

1. Serviços ambulatoriais (cuidados recebidos em consultório sem internação hospitalar)

2. Serviços de emergência

3. Hospitalização (como cirurgias e internações noturnas)

4. Gravidez, maternidade e cuidados com o recém-nascido (antes e depois do nascimento)

5. Serviços de saúde mental e tratamento para transtornos por uso de substâncias, incluindo tratamento de saúde comportamental (como aconselhamento e psicoterapia).

6. Medicamentos com receita médica

7. Serviços e dispositivos de reabilitação e habilitação (serviços e dispositivos para ajudar pessoas com lesões, deficiências ou doenças crônicas a adquirir ou recuperar habilidades mentais e físicas)

8. Serviços de laboratório

9. Serviços de prevenção e bem-estar e gestão de doenças crônicas

10. Serviços pediátricos, incluindo cuidados odontológicos e oftalmológicos (mas a cobertura odontológica e oftalmológica para adultos não é considerada um benefício essencial de saúde).

 

Benefícios adicionais

Os planos também devem incluir os seguintes benefícios:

• Cobertura de contraceptivos

• Cobertura sobre amamentação

Os benefícios essenciais de saúde são requisitos mínimos para todos os planos do Mercado de Planos de Saúde. Os serviços específicos cobertos em cada categoria de benefício podem variar dependendo das exigências do seu estado. Os planos podem oferecer benefícios adicionais, incluindo:

• Cobertura odontológica

• cobertura de cuidados oftalmológicos

• Programas de monitoramento médico (para necessidades específicas, como controle de peso, dor nas costas e diabetes)

 

Fonte: healthcare.gov/