Todos os planos oferecidos no Marketplace cobrem estes 10 benefícios essenciais para a saúde:

1. Serviços ambulatoriais (atendimento ambulatorial recebido sem internação hospitalar)

2. Serviços de emergência

3. Hospitalização (como cirurgias e pernoites)

4. Gravidez, maternidade e cuidados com o recém-nascido (antes e depois do parto)

5. Serviços de saúde mental e transtornos por uso de substâncias, incluindo tratamento de saúde comportamental (isso inclui aconselhamento e psicoterapia)

6. Medicamentos prescritos

7. Serviços e dispositivos de reabilitação e habilitação (serviços e dispositivos para ajudar pessoas com lesões, deficiências ou doenças crônicas a adquirir ou recuperar habilidades mentais e físicas)

8. Serviços laboratoriais

9. Serviços preventivos e de bem-estar e gerenciamento de doenças crônicas

10. Serviços pediátricos, incluindo cuidados odontológicos e oftalmológicos (mas a cobertura odontológica e oftalmológica para adultos não é considerada benefício essencial de saúde)

Benefícios adicionais

Os planos também devem incluir os seguintes benefícios:

• Cobertura para controle de natalidade

• Cobertura para amamentação

Benefícios essenciais de saúde. Estes são os requisitos mínimos para todos os planos do Mercado de Planos de Saúde. Os serviços específicos cobertos em cada categoria de benefício podem variar dependendo dos requisitos do seu estado. Os planos podem oferecer benefícios adicionais, incluindo:

• Cobertura odontológica

• Cobertura oftalmológica

• Programas de gerenciamento de saúde (para necessidades específicas, como controle de peso, dor nas costas e diabetes)

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