Conceptos más comunes​

 

🛡️ Seguro

Contrato mediante el cual una compañía aseguradora asume el riesgo financiero de ciertos eventos (accidentes, enfermedades, daños, fallecimiento, etc.) a cambio del pago de una prima.

💳 Prima

Monto que pagas (mensual, trimestral o anual) para mantener activa tu póliza de seguro.

📌 Deducible

Cantidad de dinero que debes pagar de tu bolsillo antes de que el seguro comience a cubrir los gastos.
Ejemplo: Si tu deducible es $1,000, pagas los primeros $1,000 y luego la aseguradora comienza a cubrir según la póliza.

💵 Copago (Copay)

Cantidad fija que pagas por ciertos servicios médicos (por ejemplo, $25 por una consulta médica), independientemente del costo total del servicio.

📊 Coaseguro (Coinsurance)

Porcentaje del costo del servicio que pagas después de haber cumplido tu deducible.
Ejemplo: Si el coaseguro es 20%, tú pagas el 20% y la aseguradora el 80%.

🚨 Máximo de Desembolso de Bolsillo (Out-of-Pocket Maximum)

El límite máximo que pagarás en un año por servicios cubiertos. Una vez alcanzado, la aseguradora cubre el 100% de los servicios elegibles.

🏥 Red de Proveedores (Network)

Grupo de médicos, hospitales y especialistas que tienen contrato con la aseguradora para ofrecer servicios a tarifas negociadas.

🔄 Periodo de Inscripción (Enrollment Period)

Tiempo específico durante el cual puedes inscribirte, renovar o cambiar tu plan de seguro.

⚠️ Evento de Vida Calificado (Qualifying Life Event)

Situación que te permite inscribirte fuera del período regular (ej. matrimonio, nacimiento de un hijo, pérdida de cobertura).